Zoloft 138

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SERTRALINA también exploran Efectos secundarios 0.0 DESCRIPCIÓN GENERAL DE SOPORTE VITAL 0,1 A. Esta visión general asume que se han establecido medidas de soporte vital básico. 0.2 Efectos clínicos 0.2.1 RESUMEN DE LA EXPOSICIÓN A. toxicidad grave no se ha comunicado con sobredosis de sertralina conocidos entre 700 y 2.100 mg. Los pacientes deben ser monitorizados para detectar el potencial cardiovascular, gastrointestinal o anomalías hepáticas. Pocas secuelas graves se registraron en los casos de sobredosis. Se han reportado convulsiones en raras ocasiones. El síndrome serotoninérgico puede resultar después de una sobredosis significativa. B. PEDIÁTRICA - El prolongado taquicardia, hipertensión, alucinaciones, coma, hipertermia, temblores, y la vasodilatación se han reportado en una sobredosis pediátrica. 0.2.3 SIGNOS VITALES A. La hipertermia, taquicardia, bradicardia, hipertensión y han sido reportados en sobredosis aguda. 0.2.4 HEENT A. La sertralina ha causado exoftalmos, xeroftalmia, visión borrosa, diplopía, fotofobia, lagrimeo, conjuntivitis, dolor ocular, midriasis y cuando se usa terapéuticamente. 0.2.5 CARDIOVASCULAR A. El uso terapéutico de la sertralina se ha asociado con palpitaciones, dolor en el pecho, hipertensión, hipotensión, edema, isquemia periférica, síncope y taquicardia. B. La sobredosis de sertralina se ha asociado con taquicardia, hipertensión, palpitaciones y en un caso pediátrico. 0.2.6 RESPIRATORIA A. El broncoespasmo, disnea, tos, y la hiperventilación se ha asociado ocasionalmente con sertralina. 0.2.7 NEUROLÓGICO A. Las sobredosis han dado lugar a somnolencia, agitación y convulsiones. B. La agitación, insomnio, dolor de cabeza, mareos, somnolencia y fatiga son algunos de los más frecuentes efectos adversos de sertralina. C. Otros efectos secundarios incluyen terapéutica: la ataxia, falta de coordinación, vértigo, sueños anormales, comportamiento agresivo, delirios, temblor, alucinaciones, labilidad emocional, paranoia, ideas de suicidio, acatisia, hormigueo, sensación de pánico, insomnio, síntomas extrapiramidales, distonía, exacerbación de los tics, manías, y despersonalización. 0.2.8 GASTROINTESTINAL A. Con poca frecuencia, la sertralina se ha reportado que causa estreñimiento, diarrea, indigestión, anorexia, flatulencia, dolor abdominal y aumento del apetito. B. También se puede asociar con eructos, disfagia, incontinencia, gastritis, glositis, hiperplasia gingival, hipo, estomatitis, tenesmo, y ulceración lengua. 0.2.9 HEPÁTICOS A. Enzimas hepáticas elevadas se han observado ocasionalmente con el uso terapéutico y tras una sobredosis aguda. 0.2.10 GENITOURINARIAS A. Los informes menos frecuentes de la dismenorrea, sangrado intermenstrual, amenorrea, menorragia, leucorrea, vaginitis atrófica y se han producido durante el uso terapéutico. B. Frecuencia urinaria, disuria, retención urinaria, incontinencia urinaria y dolor renal en ocasiones se han asociado con la terapia con sertralina. La disfunción sexual y priapismo C. masculino han sido reportados por el uso terapéutico. 0.2.12 FLUIDO HIDROELECTROLÍTICO A. La hiponatremia secundaria a SIADH se ha informado por el uso terapéutico sertralina, así como la sobredosis y ha sido lo suficientemente grave como para causar convulsiones. 0.2.13 HEMATOLÓGICA A. cámara anterior hemorragia ocular y púrpura con poca frecuencia se han producido con el uso terapéutico de sertralina. 0.2.14 DERMATOLOGICO A. Varios tipos de dermatitis se han reportado con el uso terapéutico. B. cutánea vasodilatación ha informado después de una sobredosis. 0.2.15 MUSCULOESQUELÉTICO A. La sertralina se ha asociado con mialgias, artralgias, distonía, y debilidad muscular. B. niveles elevados de creatina fosfoquinasa (CPK) pueden ser vistos después de una sobredosis aguda. 0.2.16 ENDOCRINE A. La ginecomastia, galactorrea, dolor de pecho, aumento de pecho y rara vez se han reportado con el uso de sertralina. 0.2.17 METABOLISMO A. La hipoglucemia, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, y una pequeña disminución de ácido úrico en suero se han asociado ocasionalmente con el uso de sertralina terapéutico. 0.2.20 REPRODUCTIVA A. La sertralina ha sido clasificada como Embarazo FDA en la categoría B. Los estudios en animales A. 0.2.21 CARCINOGENICITY han resultado en las pruebas de carcinogenicidad negativos. 0,3 LABORATORIO / SEGUIMIENTO A. elevaciones asintomáticas de las transaminasas séricas se han reportado dentro de las primeras 9 semanas de tratamiento con sertralina y han desaparecido inmediatamente después de la interrupción de la sertralina. B. La sertralina produce una disminución media de 7 concentraciones de ácido úrico en suero. C. Una disminución del recuento de blancos se ha visto terapéuticamente. No se ha informado en sobredosis. D. El síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética con hiponatremia significativa, sodio urinario elevado, y la disminución de la osmolaridad sérica se ha comunicado con la terapia con sertralina. E. vigilar los signos / síntomas del síndrome de la serotonina y posibles convulsiones. 0.4 DESCRIPCIÓN GENERAL DE TRATAMIENTO 0.4.2 ORAL / PARENTERAL EXPOSICIÓN A. EMESIS: emesis inducida por ipecacuana no se recomienda debido al potencial para la depresión y convulsiones SNC. B. El lavado gástrico: Considerar después de la ingestión de una cantidad potencialmente mortal de veneno si se puede llevar a cabo poco después de la ingestión (generalmente dentro de 1 hora). Las vías respiratorias colocando en Trendelenburg y la posición de decúbito lateral izquierdo o mediante intubación endotraqueal. Controlar cualquier convulsiones por primera vez. 1. Contraindicaciones: La pérdida de reflejos protectores de las vías respiratorias o disminución del nivel de conciencia en pacientes no intubados después de la ingestión de sustancias corrosivas (hidrocarburos con alto potencial de aspiración) de los pacientes con riesgo de hemorragia o perforación gastrointestinal y la ingestión trivial o no tóxicos. C. El carbón activado: administrar carbón en forma de lodo (240 ml de agua / 30 g de carbón). Dosis habitual: 25 a 100 g en adultos / adolescentes, de 25 a 50 g en niños (de 1 a 12 años) y 1 g / kg en niños menores de 1 año de edad. D. ATAQUES: administrar una benzodiazepina DIAZEPAM IV (ADULTO: 5 a 10 mg, repetir cada 10 a 15 minutos, según sea necesario NIÑO:. 0,2 a 0,5 mg / kg, repetir cada 5 minutos, según sea necesario) o lorazepam (ADULTO: 4 a 8 mg NIÑO: 0,05 a 0,1 mg / kg). 1. Considere el fenobarbital si las convulsiones se repiten después de diazepam 30 mg (adultos) o 10 mg (niños de 5 años). 2. Monitor para la hipotensión, arritmias, depresión respiratoria, y la necesidad de intubación endotraqueal. Evaluar la presencia de hipoglucemia, trastornos electrolíticos, la hipoxia. 0.5 RANGO DE TOXICIDAD A. exposición humana letal mínima es desconocido. B. Las sobredosis en adultos de 700 a 2100 miligramos no han dado lugar a síntomas graves. La ingestión de 4 gramos dio lugar a convulsiones en un adolescente. C. Sobredosis de 400 y 500 miligramos de dos niños ha dado como resultado el síndrome de la serotonina. 1.0 Las sustancias incluidas / SINÓNIMOS 1.1 terapéutica / Tóxica Clase A. La sertralina es un derivado naftilamina que es un inhibidor de la recaptación de serotonina usado como un antidepresivo. 1.2 sustancias específicas 1.6 DISPONIBLE LAS FORMAS / FUENTES A. ORAL DE DOSIFICACIÓN formulario: ZOLOFT (R) (Roerig) 1. Tablet - 50 mg (en forma de cápsula, de color azul claro, se calificó como impronta - Zoloft (frente), 50 mg (espalda)) 2. Tablet - 100 mg (en forma de cápsula, de color amarillo claro, anotó impronta - Zoloft (delante), 100 mg (espalda)) B. nOMBRE COMERCIAL eN oTROS pAÍSES: Los nombres comerciales de sertralina en otros países incluyen Lustral (R). C. INFORMACIÓN DEL FABRICANTE: Roerig DIVISIÓN, Pfizer Laboratories Inc, 235 East 42nd Street, Nueva York, NY 10017, (212) 573-7723. 3.0 Efectos clínicos 3.1 RESUMEN DE LA EXPOSICIÓN A. toxicidad grave no se ha comunicado con sobredosis de sertralina conocidos entre 700 y 2.100 mg. Los pacientes deben ser monitorizados para detectar el potencial cardiovascular, gastrointestinal o anomalías hepáticas. Pocas secuelas graves se registraron en los casos de sobredosis. Se han reportado convulsiones en raras ocasiones. El síndrome serotoninérgico puede resultar después de una sobredosis significativa. B. PEDIÁTRICA - El prolongado taquicardia, hipertensión, alucinaciones, coma, hipertermia, temblores, y la vasodilatación se han reportado en una sobredosis pediátrica. 3.3 SIGNOS VITALES 3.3.1 RESUMEN A. La hipertermia, taquicardia, bradicardia, hipertensión y han sido reportados en sobredosis aguda. INFORME DE CASO A. 3.3.3 TEMPERATURA - La hipertermia se ha informado en una ingestión de tóxicos pediátrica de sertralina. Dos horas después de la ingestión de un varón de 9 años de edad se presentó con una temperatura oral de 38,5 grados centígrados. Fue trasladado a una unidad de cuidados intensivos debido a la persistencia de los síntomas, que incluían una temperatura rectal de 42,2 grados centígrados (Kaminski et al, 1994). 3.3.4 PRESIÓN ARTERIAL A. La hipotensión se ha producido después de una sobredosis aguda de sertralina (Kaminski et al, 1994). 3.3.5 PULSO A. Aumento en el pulso fue visto en una sobredosis pediátrica. Una frecuencia cardíaca mayor de 200 latidos / minutos se observó (Kaminski et al, 1994). 3.4 HEENT 3.4.1 RESUMEN A. La sertralina ha causado exoftalmos, xeroftalmia, visión borrosa, diplopía, fotofobia, lagrimeo, conjuntivitis, dolor ocular, midriasis y cuando se usa terapéuticamente. 3.4.3 OJOS A. La sertralina ha causado exoftalmos, xeroftalmia, visión borrosa, diplopía, fotofobia, lagrimeo, conjuntivitis, dolor en el ojo, y midriasis (Prod Info Zoloft (R), 1992). 3.5 CARDIOVASCULAR 3.5.1 RESUMEN A. El uso terapéutico de la sertralina se ha asociado con palpitaciones, dolor en el pecho, hipertensión, hipotensión, edema, isquemia periférica, síncope y taquicardia. B. La sobredosis de sertralina se ha asociado con taquicardia, hipertensión, palpitaciones y en un caso pediátrico. 3.5.2 Efectos clínicos A. Resumen 1. dosis terapéutica - La sertralina se ha asociado con palpitaciones, dolor en el pecho, hipertensión, hipotensión, edema, isquemia periférica, síncope y taquicardia (Prod Info Zoloft (R), 1992). ANORMALES 1. Las alteraciones electrocardiográficas B. ECG se registraron en 2 de 8 pacientes que toman sertralina 200 mg al día durante 7 semanas (Amin et al, 1989). a. Un paciente desarrolló aplanamiento de la onda T, y uno desarrollado clínicamente significativa prolongación interna Q-T. segundo. Este fue el único informe en la literatura en la que se mencionaron tales anomalías son necesarios para establecer una relación causal datos adicionales. C. TAQUICARDIAS 1. taquicardia sinusal leve se informó en 4 de los 6 casos de adultos de sobredosis (Kassner Woolf, 1992). La hipertensión y la taquicardia prolongado con una frecuencia cardíaca de mayor de 200 latidos / minutos se observó en una sobredosis de sertralina pediátrica (Kaminski et al, 1994). 2. Presentación de un caso - A raíz de una sobredosis intencional de sertralina 4000 mg y 7700 mg de naproxeno, una chica de 14 años de edad experimentó crisis de inicio retrasado de 4,5 horas después de la ingestión, seguida de taquicardia sinusal sostenida (102-108 ppm). El paciente se recuperó y fue dado de alta a la atención psiquiátrica 2 días más tarde (Meier Lam, 1998). 3. Presentación de un caso - taquicardia sinusal severa (de impulso superior a 170 latidos / minuto) se informó después de una sobredosis de 2 niñas adolescentes (Mordel Linden, 1998). 3.5.3 EFECTOS DE LOS ANIMALES A. falta de efecto 1. Cuando probó en el perro, las dosis de 0,1, 0,4 y 1 mg / kg por vía intravenosa causaron poco o ningún efecto cardiovascular (Koe et al, 1983a). 3.6 RESPIRATORIA 3.6.1 RESUMEN A. El broncoespasmo, disnea, tos, y la hiperventilación se ha asociado ocasionalmente con sertralina. 3.6.2 Efectos clínicos A. 1. broncoespasmo dosis terapéutica - rinitis, faringitis, broncoespasmo, disnea, tos, y la hiperventilación se ha asociado ocasionalmente con sertralina (Zoloft Prod Info (R), 1992). 2. SOBREDOSIS - La muerte debido a la exacerbación del asma se informó en un joven de 18 años de edad que tras una sobredosis de sertralina (concentración en sangre de 620 ng / ml). Los autores sugieren que en una variante del síndrome de la serotonina, una gran dosis de un inhibidor de la recaptación de serotonina puede ayudar a precipitar un ataque de asma o evitar que el paciente sea consciente de la evolución de una exacerbación (Carson et al, 2000). B. HIPERVENTILACIÓN 1. Aumento de la frecuencia respiratoria se ha asociado con una sobredosis de sertralina en un paciente pediátrico (Kaminiski et al, 1994). 3.7 NEUROLÓGICOS 3.7.1 RESUMEN A. Las sobredosis han dado lugar a somnolencia, agitación y convulsiones. B. La agitación, insomnio, dolor de cabeza, mareos, somnolencia y fatiga son algunos de los más frecuentes efectos adversos de sertralina. C. Otros efectos secundarios incluyen terapéutica: la ataxia, falta de coordinación, vértigo, sueños anormales, comportamiento agresivo, delirios, temblor, alucinaciones, labilidad emocional, paranoia, ideas de suicidio, acatisia, hormigueo, sensación de pánico, insomnio, síntomas extrapiramidales, distonía, exacerbación de los tics, manías, y despersonalización. 3.7.2 Efectos clínicos A. AGITACIÓN 1. Casos clínicos - La agitación extrema que conduce al insomnio se observó en un 15 meses de edad que ingirió hasta 200 mg (comunicación personal 1992).. La agitación extrema exhibida por morder la mano, la falta de cooperación, y la hostilidad se observó en un paciente de 9 años de edad, después de una sobredosis aguda (Kaminiski et al, 1994). B. INCAUTACIONES toxicidad 1. sertralina grave puede rara vez causar convulsiones. En un caso, se informó de un retraso en la aparición de convulsiones. a. Caso clínico - Un retraso en gran convulsión mal, que se producen 4,5 horas después de una sobredosis de 4000 mg de sertralina y 7700 mg de naproxeno, se informó en una niña de 14 años de edad. Un segundo ataque se produjo 5,5 horas después de la ingestión. Los niveles séricos de suero de sertralina Lam, 1998). C. somnolencia 1. El letargo se informó en 6 de 6 sobredosis adultos (Kassner Woolf, 1992). D. PSICOMOTORA DETERIORO 1. Mattila et al (1988) evaluaron los efectos agudos de dosis únicas de 100 mg de sertralina, amitriptilina 50 mg y placebo en el rendimiento psicomotor en 12 sujetos mayores de 50 años de edad en un estudio doble ciego, controlado con placebo estudio cruzado. a. Mientras que el rendimiento fue claramente perjudicado por la amitriptilina, la sertralina no causó ningún daño significativo. Además, la sertralina mejoró ligeramente medidas objetivas de alerta. segundo. Aunque somnolencia subjetiva se informó con ambos fármacos, el efecto fue menor con sertralina. 2. Hindmarch Bhatti (1988) observaron aumentos en las mediciones objetivas del estado de alerta con sertralina en dosis de 50, 75 y 100 miligramos en un estudio doble ciego, controlado con placebo. a. pruebas de función cognitiva (la fusión de parpadeo crítica y pruebas de tiempo de reacción de elección) se llevaron a cabo en 10 pacientes después de dosis únicas. Parámetros de medición se mejoraron significativamente en comparación con el placebo de 3 a 7,5 horas después de la dosificación. segundo. Sin embargo, somnolencia subjetiva se informó con estas dosis. 3. Saletu et al (1986) informaron que dosis más elevadas de sertralina (200 a 400 miligramos) pueden perjudicar el rendimiento psicométrico. a. efectos extrapiramidales que incluyen rigidez de la mandíbula, tortícolis sensible al tratamiento con difenhidramina, y acatisia se han reportado (Shihabuddin Rapport, 1994). segundo. Exacerbación de los tics en un paciente con síndrome de Tourrettes que respondió a la cesación del uso de sertralina se han reportado (Hauser Zesiewicz, 1995). E. MANIC REACCIÓN 1. Casos clínicos - Laporta et al (1987) reportaron dos casos de hipomanía, uno que ocurre después de 5 semanas de sertralina 200 mg / día, y uno después de 100 mg / día durante 9 semanas. a. En ambos casos, los síntomas se resolvieron tras la interrupción del tratamiento con sertralina y clonazepam a corto plazo o de litio. EFECTOS F. SNC 1. Saletu et al (1986) informaron de la ansiedad, mareos, y la inquietud con dosis únicas de 200 y 400 mg de sertralina. 2. La agitación, insomnio, dolor de cabeza, mareos, somnolencia y fatiga son algunos de los más frecuentes efectos adversos de sertralina. 3. Otros efectos incluyen: ataxia, falta de coordinación, vértigo, sueños anormales, comportamiento agresivo, delirios, alucinaciones, labilidad emocional, paranoia, ideas de suicidio, hormigueo acatisia, sentimientos de pánico, y despersonalización (Prod Info Zoloft (R) 1992 Reimherr et al, 1990). a. Un paciente pediátrico presenta con alucinaciones, así como la agitación psicomotora extrema después de una sobredosis aguda. Tenía las pupilas fijas y dilatadas y poco a poco reactiva a la luz. Los reflejos tendinosos profundos eran 3 (Kaminski et al, 1994). 4. Tandan et al (1997) reportan 3 pacientes con síncope de origen neurológico que se agrava después del uso de sertralina. 5. colorido, alucinaciones visuales complejas se han reportado menos de 3 semanas después de la iniciación de la terapia con sertralina en un varón de 38 años de edad. Alucinaciones estaban presentes todos los días durante 30 a 40 segundos después de despertar y se resolvieron tras la interrupción de la sertralina (Burgués et al, 1998). G. TEMBLOR 1. Saletu et al (1986) informaron de temblor como un efecto adverso de la sertralina con dosis únicas de 200 y 400 miligramos. 2. La sertralina se ha asociado con hipertonía, mialgias, parestesias, y espasmos musculares en raras ocasiones (Prod Info Zoloft (R), 1992). a. sacudiendo la actividad tónica en todas las extremidades se hizo intenso durante varias horas en un paciente pediátrico después de una sobredosis aguda. En el tercer día de internación de un temblor leve todavía estaba presente (Kaminiski et al, 1994). H. DISTONIA se han reportado 1. efectos extrapiramidales que incluyen rigidez de la mandíbula, tortícolis sensible al tratamiento con difenhidramina, y acatisia (Shihabuddin Rapport, 1994). 2. Los efectos extrapiramidales, incluyendo puedan ocurrir después de dosis terapéuticas reacciones distónicas. Stanislav Childs (1999) reportó una distonía labio superior dolorosa después de sertralina al día (50 mg) durante 6 meses en un adulto. La reacción distónica resuelve con la interrupción de la sertralina, pero se reanudó el fármaco re-desafío. 3. reversible parkinsonismo se ha informado en un varón de 90 años de edad, después de varios meses de tratamiento con sertralina (con aumento de la dosis a 150 mg / día de 2 semanas antes de la aparición de efectos extrapiramidales). La sertralina se disminuyó gradualmente hacia abajo más de 2 semanas a 50 mg / día con inversión completa de parkinsonismo (Schechter Nunes, 1997). I. síndrome serotoninérgico 1. La sertralina, un inhibidor de la recaptación de serotonina, es capaz, como otros fármacos de esta clase, de inducir un síndrome de serotonina. Lo más a menudo, este síndrome es inducido por el uso concurrente de 2 o más fármacos capaces de aumentar la actividad de la serotonina del SNC. A menudo, los pacientes con el síndrome de la serotonina responderán a la interrupción de la sertralina y la atención de apoyo sola (Carril Mullins, 1999). 2. Presentación de un caso - Los signos clínicos sugestivos de síndrome de serotonina fueron exhibidas en un caso de sobredosis pediátrica. El paciente se presentó con agitación, delirio, taquicardia, enrojecimiento de la piel, escalofríos, temblores, mioclonía, fiebre, y niveles elevados de CPK. El niño respondió a la infusión de la fisostigmina (dosis total de 2 mg) con una reducción adecuada de la frecuencia cardíaca y la temperatura (Kaminski et al, 1994). 3. Presentación de un caso - el síndrome de la serotonina se informó en una niña de 5 años de edad, 4 horas después de la ingestión de al menos 400 mg de sertralina. A su ingreso al servicio de urgencias, que estaba febril (temperatura de 39,1 grados C), diaforesis, taquicardia (frecuencia cardíaca de 177 latidos / min) hipertensiva (presión arterial 158/90 mmHg) y taquipnea (24 respiraciones / min). a. Tres días después de la ingestión, su nivel de sertralina en suero fue de 99 ng / mL, que se redujo a 14 ng / ml 5 días más tarde. Durante la semana siguiente a la ingestión, el niño experimentó fiebres intermitentes, taquicardia leve, hipertensión leve, cambios de humor, hiperactividad y comportamiento impulsivo. Síntomas se resolvieron más de 7 días, y fue dada de alta a su cuidado madres. Sertraline - síndrome de serotonina inducida fue diagnosticada (TIPNIS Pao, 1997). 4. Presentación de un caso - el síndrome de la serotonina (la dilatación de las pupilas, hiperactividad, hiperreflexia, marcha atáxica inestable, temblores, fiebre) se informó en un 24 meses de edad, hembra de 12 horas después de una ingestión de 10 comprimidos de 50 mg (500 mg) de sertralina . No hay otros medicamentos fueron ingeridas. Síntomas se resolvieron 40 minutos después de una dosis de 1 mg por vía oral ciproheptadina (Horowitz Mullins, 1999). 3.7.3 EFECTOS DE LOS ANIMALES A. INCAUTACIONES 1. Los perros - Las convulsiones fueron reportados en una sola dosis letal alta (80 mg / kg) en estudios con animales perros que murieron en el primer día de la administración (Davies Klowe, 1998). En el mismo estudio, los ratones y las ratas mostraron hiperactividad tras altas dosis de sertralina. 3.8 GASTROINTESTINAL 3.8.1 RESUMEN A. Con poca frecuencia, la sertralina se ha reportado que causa estreñimiento, diarrea, indigestión, anorexia, flatulencia, dolor abdominal y aumento del apetito. B. También se puede asociar con eructos, disfagia, incontinencia, gastritis, glositis, hiperplasia gingival, hipo, estomatitis, tenesmo, y ulceración lengua. 3.8.2 Efectos clínicos A. RESUMEN 1. Con poca frecuencia, la sertralina se ha reportado que causa estreñimiento, indigestión, anorexia, flatulencia, dolor abdominal y aumento del apetito (Cohn et al, 1990). 2. También se puede asociar con eructos, disfagia, incontinencia, gastritis, glositis, hiperplasia gingival, hipo, estomatitis, tenesmo, y ulceración lengua (Prod Info Zoloft (R), 1992). B. 1. DIARREA La diarrea se ha reportado con dosis de sertralina de 200 y 400 mg (Saletu y otros, 1986 Reimherr et al, 1990). motilidad intestinal se incrementó en un exceso de serotonina. 2. Presentación de un caso - Marrón Kerr (1994) informó de un caso de sobredosis intencional de 2 gramos sertralina en combinación con el alcohol en una mujer de 42 años de edad. Su hospital curso fue con la excepción de la diarrea, y sin sangrado, que persistió durante 12 horas, que pueden haber sido exacerbados por el sorbitol mezclado con carbón activado. C. sequedad de boca 1. Varios estudios han informado de la xerostomía como un efecto adverso ocasional de sertralina en dosis terapéuticas (Mattila et al, 1988 Reimherr et al, 1988 Amin et al, 1989). D. VÓMITOS 1. Náuseas leves y vómitos se observaron 4 a 6 horas después de dosis únicas de 100 mg en un estudio, y se informaron como un efecto secundario frecuente en otro (Mattila et al, 1988 Reimherr et al, 1990). 2. El vómito se produjo en una sobredosis pediátrica de sertralina (Kaminski et al, 1994). 3.8.3 EFECTOS DE LOS ANIMALES A. saliva aumento 1. RATAS - se informó de la salivación Marcado en ratas administradas por vía oral dosis altas de sertralina (Davies Klowe, 1998). 3.9 HEPÁTICOS 3.9.1 RESUMEN A. Enzimas hepáticas elevadas se han observado ocasionalmente con el uso terapéutico y tras una sobredosis aguda. 3.9.2 Efectos clínicos A. HEPÁTICA ENZIMAS INCREMENTO 1. Las elevaciones asintomáticas de las transaminasas séricas se han reportado dentro de las primeras 9 semanas de tratamiento con sertralina y han desaparecido inmediatamente después de la interrupción del fármaco (Prod Info Zoloft (R), 1992). 2. Presentación de un caso - LDH elevada, se informó de AST, ALT y niveles en un paciente pediátrico después de una sobredosis aguda. En el tercer día de hospitalización, la LDH era de 862 U / l, AST 260 U / L y ALT 198 U / L (Kaminski et al, 1994). 3.9.3 EFECTOS DE LOS ANIMALES A. hepatocelular DAÑO 1. Los estudios de toxicidad en el ratón, la rata y el perro revelaron el hígado como el órgano diana para la toxicidad sertralina. A las dosis máximas toleradas, los hallazgos del hígado parecen ser consistentes para la inducción de la enzima que metaboliza xenobióticos hepática. Los hallazgos incluyeron hepatomegalia, hipertrofia hepatocelular, el aumento de la actividad de las transaminasas séricas y la proliferación del retículo endoplásmico liso. La esteatosis hepática se observó en ratones y ratas (Davies Klowe, 1998). 3.10 genitourinario 3.10.1 RESUMEN A. Los informes menos frecuentes de la dismenorrea, sangrado intermenstrual, amenorrea, menorragia, leucorrea, vaginitis atrófica y se han producido durante el uso terapéutico. B. Frecuencia urinaria, disuria, retención urinaria, incontinencia urinaria y dolor renal en ocasiones se han asociado con la terapia con sertralina. La disfunción sexual y priapismo C. masculino han sido reportados por el uso terapéutico. 3.10.2 Los efectos clínicos A. Resumen 1. Los informes menos frecuentes de la dismenorrea, sangrado intermenstrual, amenorrea, menorragia, leucorrea, vaginitis atrófica y se han producido con la terapia (Prod Info Zoloft (R), 1992). 2. La frecuencia urinaria, disuria, retención urinaria, incontinencia urinaria y dolor renal en ocasiones se han asociado con la terapia con sertralina (Zoloft Prod Info (R), 1992). B. La función sexual ANORMAL 1. La disfunción sexual masculina, eyaculación retardada sobre todo, se ha dicho que se produzca una frecuencia significativamente mayor con sertralina que con placebo (Doogan Caillard, 1988). C. PRIAPISMO 1. El uso terapéutico de la sertralina, 200 mg / día, dio lugar a priapismo intermitente en un hombre de 47 años de edad. La resolución espontánea se produjo después de la reducción del paciente fuera de sertralina. El paciente se inició el tratamiento con nefazodona más episodios de priapismo (Rand, 1998). 3.12 FLUIDO HIDROELECTROLÍTICO 3.12.1 RESUMEN A. La hiponatremia secundaria a SIADH se ha informado por el uso terapéutico sertralina, así como la sobredosis y ha sido lo suficientemente grave como para causar convulsiones. 3.12.2 Los efectos clínicos A. ANTIDIURÉTICA HORMONAL TRASTORNO 1. La hiponatremia secundaria a SIADH se ha reportado después de tanto uso terapéutico y la sobredosis de sertralina. Este efecto se ha reportado con todos los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, pero aparece con mayor frecuencia en pacientes mayores de 65 años de edad (Leung Pecora et al, 1997).