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IMURAN s Disminuye la toxicity Asociada con dosis altas y el Empleo Prolongado de corticosteroides. IMURAN tico y para Reducir los Requerimientos de esteroides en los Pacientes Receptores de trasplante renal. n Imuran. ltiple remitente Imuran. FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA Absorcias gastrointestinales Superiores. Distribucifalo. Los nuclequidos corporales. Metabolismo: La azatioprina Sufre Una rrico, es Realizada por la oxidasa de xantina, La Cual Es Una enzima inhibida por el alopurinol. Eliminacirico, INDEPENDIENTEMENTE De que directo al mar o se derivan in vivo de la azatioprina. Mecanismo de accin: El mecanismo m de accin de la azatioprina no ha Sido Completamente Determinado, por Lo que sé de han Sugerido VARIOS: mecanismos: 1. Liberacia Como un antimetabolito de las purinas. 2. Posible Bloqueo de los Grupos - SH por alquilacin. 3. Inhibicin de la Respuesta inmune. 4. Dalogos de la purina. Efectos farmacodinn con la de la 6-MP. Las concentrations plasmstico. rmula Imuran. La hipersensibilidad a la Dębe 6-mercaptopurina. Vigilancia: EXISTEN: riesgos potenciales resultantes del USO de IMURAN n de la terapia. Se sugiere practice biometrterior de la terapia, Pero es recomendable Que se repitan mensualmente, o CUANDO Menos de una Intervalos sin mayores de tres meses. Se Dębe instruir un patients Que reciben Tratamiento Con mar IMURAN los. EXISTEN individuals Que padecen Una deficiencia hereditaria de la enzima tiopurina metiltransferasa (TPMT), los Cuales pueden Ser excepcionalmente sensibles al efecto de mielodepresor IMURAN, Tendiendo un desarrollar Una rticas. Insuficiencias renales y / o heptesis. : No obstante, sí Recomienda Que la dosis empleada se encuentre en el lgica. En Pacientes con insuficiencia hepgica. Los Pocos Indicios existentes Indican Que IMURAN a Los Mismos. Infeccipresores. Dębe tenerse especial Cuidado en los Siguientes Puntos: Antes de Iniciar la administracifica contra VVZ. Si el Paciente estn. Restricciones DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA Embarazo: No se Dębe Iniciar Tratamiento Con IMURAN ximo. Existe Evidencia de Imuran. EXISTEN Reportes de nacimientos prematuros y bajo peso al nacer despu. Se han del Encontrado bajas concentrations de Azan de azatioprina A la madre. Se ha reportado leucopenia y / o trombocitopenia En Una Cierta proporcibarazo. Lactancia: La 6-mercaptopurina se ha IDENTIFICADO en el calostro y en la leche de Mujeres que reciben Tratamiento Con azatioprina. ficio Imuran. Reacciones secundarias Y ADVERSAS No Existe informacin de la Frecuencia de Efectos Indeseables. Su incidencia varn: Muy comunes ¿: ticas. No hay Comunes: Infecciones virales, en micrianas Otros Grupos de Pacientes. Los Pacientes Tratados con IMURAN ase Precauciones generales). Las neoplasias benignas malignas Y (INCLUYE plipos y quistes): Raras: neoplasmas, incluyendo linfomas no Hodgkin, caso Precauciones generales). El Riesgo de desarrollar linfomas no Hodgkin y el hombre en general de otras, Parece relacionarse con la Misma illness, por lo Menos en parte. Han habido Reportes raros de leucemia mieloide aguda y mielodisplasia (ALGUNAS en asociacimicas). Alteraciones hemticas: Muy comunes ¿: depresi leucopenia. Sin Comunes: la anemia. Raras: agranulocitosis, pancitopenia, anemia aplstica, hipoplasia eritroide. La depresisica. Estós Casos ocurren frecuentemente en patients predispuestos a la mielotoxicidad Como Aquellos con deficiencia de la enzima TPMT, insuficiencia renal o hepatitis Y Cuando reciben Tratamiento concomitante con alopurinol. Sin Comunes: Reacciones de hipersensibilidad. Varios s. Las Manifestaciones clase Alteraciones hepatobiliares). En Muchos Casos se ha Confirmado this reacci. El Retiro Inmediato de la azatioprina y la institucia Subyacente ha contribuído a Los Pocos Casos fatales. Despun. Alteraciones Respiratorias, tortinales: Muy raras: neumona intersticial reversible. No Comunes: pancreatitis. Muy raras: la colitis, diverticulitis y perforacin intestinal, reportada en Pacientes con trasplante, diarrea severa en Pacientes con Enfermedad inflamatoria intestinal. menores uña de los Alimentos. Se han del descrito Complicaciones Serias colitis Como, diverticulitis Y perforacia No Es clara y pueden Estar implicadas altas dosis de corticosteroides. Se ha reportado diarrea severa recurrente Cuando Se Reinicia el Tratamiento, en Pacientes en terapia con IMURAN rmaco. Se ha reportado pancreatitis en pequepancreatitis ONU. Sin Comunes: colestasis y Deterioro de las Pruebas de funcitica. Raras: datico Severo Que ponga en peligro la vida. La colestasis y el daase inmunes Alteraciones). Raramente se ha Asociado La administracin sinusoidal, peliosis, hepatitis, Enfermedad venosa oclusiva e hiperplasia nodular regenerativa. En algunos adj Casos El Retiro de la azatioprina ha ticos. Alteraciones en piel y tejido subcutneo: Se ha descrito pmero de Veces en Pacientes Que reciben azatioprina y Otros Agentes inmunosupresores. En Muchos Casos, la condicin Entre la alopecia y la azatioprina No Es clara. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO Gnero alopurinol / oxipurinol / tiopurinol: El alopurinol, el oxipurinol y El tiopurinol inhiben la Actividad de la xantina oxidasa, Lo Que origina Una reduccigicamente inactivo. Cuando El alopurinol, el oxipurinol y El tiopurinol se administran concomitantemente con la 6-mercaptopurina o azatioprina, La Dosis de la 6-mercaptopurina y azatioprina La Deben reducirse una ONU cuarto de la dosis inicial. Bloqueadores neuromusculares: IMURAN potenciar PUEDE el Bloqueo neuromuscular originado por Agentes despolarizantes Como la succinilcolina y PUEDE Reducir el Bloqueo de Agentes no despolarizantes Como la tubocurarina. Existe una considerable variacin. Warfarina: Se ha reportado Que la administracin de azatioprina, inhibé el efecto anticoagulante de la warfarina. Agentes citost y el cotrimoxazol. Existe Un caso En Donde sí sugieren Alteraciones hematol y captopril. Se ha Sugerido Que la Administraci. Aminosalicilatos: Como Existe Evidencia in vitro de los Derivados Que aminosalicilatos (olsalazina, sulfasalazina o meslazina) inhiben a la enzima TPMT, Deben administrarse con precauci. Otras Interacciones: Se ha Observado Que la furosemida afecta el metabolismo de la azatioprina en el tejinico. Vacunas: La Actividad inmunosupresiva de IMURAN ricamente. En Cuanto a las 'vacunas con croides. Un estudio CLN de Anticuerpos anticapsulares. Alteraciones EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO Durante el Tratamiento se prestica. PRECAUCIONES EN relacin CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD Carcinogn parcial o total de los linfomas de Hodgkin y no una los sarcomas de Kaposi. Los Pacientes Que reciben mn Alto. Mutag. ES difas. Se han de demostrado Alteraciones cromos. Excepto en Casos Extremadamente raros, no hay Evidencia FNICO en Pacientes Tratados con azatioprina por Diversas diseases. Teratog. Efectos Sobre la fertilidad: La mejorlactancia). DOSIS Y VA DE administracin Las tabletas de IMURAN xicas de Acuerdo con las regulaciones especiales El párrafo ESTOS Casos. Trasplantados: La Dosis Depende del ra de Tratamiento. La dosis de mantenimiento vargica. La Evidencia indica Que la terapia con IMURAN lo se requieren dosis bajas, por el Riesgo de Rechazo al injerto. Esclerosis meses de Tratamiento. Otras Indicaciones: Por lo genegica. CUANDO La Respuesta terapnimiento de la ESA Respuesta. Si hay Ocurre mejornicamente aparente Hasta 3-4 meses de Tratamiento La dosis de mantenimiento oscila Requerida En El Rango de 1-3 mg / kg / DGICA. Esclerosis meses. El USO de azatioprina No Se Recomienda. Trasplantes y Otras Indicaciones: florero Las dosis Adultos. Uso en el anciano: Ver AJUSTES de dosis en insuficiencias heptica y / o renal. Hay Experiencia limitada en el USO de IMURAN s bajo. Se Dębe Tomar Cuidado especial para monitorizar La Respuesta hematolnica. Uso en Pacientes con insuficiencias renales y / o hepgenerales). MANIFESTACIONES y manejo de la ingesta accidental SOBREDOSIFICACIN O Signos y SNICA Que De Una sobredosis aguda. Existe el Reporte de la ONU Paciente Que ingiricompleta. Tratamiento: No hay antgicos heno. Es Necesario proporcionar un pronto Tratamiento Los eventos adversos Que aparezcan. Se desconoce el valor de la di. AUNQUE La azatioprina es parcialmente dializable.